近日，西安市第三醫院泌尿外科在麻醉科、手術室及影像科通力協作下，任寶明主任、李卿英副主任醫師及團隊成功完成市三院首例經尿道輸尿管軟鏡下腎盂旁囊腫激光切開內引流術，為一名腎盂旁囊腫患者成功保住“腎臟”，術后恢復良好，得到患者及家屬的一致好評。

70歲的李大爺，5年前診斷出巨大腎盂旁囊腫，伴有左側腰部疼痛不適；期間兩次于外院行超聲引導下腎囊腫穿刺引流術；近期再次出現左側腰部疼痛不適，就診于我院，檢查結果提示左側腎盂旁囊腫并伴有腎臟實質受壓變薄，腎臟功能嚴重受損。

(相關資料圖)

（前后5年腎臟腎臟CT對比，可見腎臟實質受壓變薄）

病人受疾病困擾多年，已經不抱有徹底治愈的希望，想再次行囊腫穿刺引流緩解癥狀。這引起了主管醫生的高度重視，詳細詢問病史，積極完善術前檢查，任寶明主任組織全科討論：雖然腹腔鏡腎囊腫去頂術是腎囊腫經典的手術方式，但結合該患者病史、臨床表現及其腎盂旁囊腫復雜的解剖結構，若選擇該術式，可能損傷腎血管而引起大出血，手術風險大。仔細閱讀CT影像，腎盂旁囊腫與腎竇之間僅有很薄的一層組織間隔，這為內引流治療奠定了基礎。本著因人而異、因病施策的個體化治療原則，以挽救腎臟功能、防止囊腫復發為根本目的，最終為該患者制定了最佳手術方案——經尿道輸尿管軟鏡下腎盂旁囊腫鈥激光內切開引流術。

（術前增強CT檢查）

（術中）

（術后第二天復查CT平掃）

術后，患者除留置尿管感尿道口輕微刺痛外，未訴其他任何不適，恢復良好。此項新技術的開展，不僅完善了我院泌尿外科腎囊腫治療方案的多元化和精準化，更擴大了輸尿管軟鏡手術使用范圍，為更多的患者帶來了福音。此類手術的成功開展代表著西安市第三醫院泌尿外科的診療水平又上了一個新臺階，大醫精誠，大愛為民，在兄弟科室大力支持和本科醫護人員的共同努力下，我們將不斷進步，為百姓提供更加優質的診療服務。

什么是腎盂旁囊腫？

腎盂旁囊腫是一種特殊類型的腎臟囊性病變，是按發生部位來命名包括源于淋巴、血管或脂肪的腎竇囊腫和源于腎竇外、侵入腎竇的腎實質囊腫。臨床表現多為因囊腫壓迫集合系統或腎蒂血管而引起的癥狀 包括疼痛、血尿、高血壓和（或）合并結石等。中國泌尿外科疾病診斷治療指南推薦腎盂旁囊腫較大、局部壓迫腎盂腎盞且出現臨床癥狀者應積極手術治療。

常見手術方法包括：切開外引流、經皮腎路徑手術和經自然腔道內引流。

應用輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫的適應癥有：①要求診斷明確 Bosniak 分級 1 至 2 級，排除惡性病變。②囊腫直徑＞2 cm 有臨床癥狀或合并癥者。③排除經尿道手術的禁忌癥。

應用輸尿管軟鏡治療腎盂旁囊腫的優勢有: ①無外在皮膚傷口、創傷更加微小、手術簡化。②療效確切、復發率低、安全有效。③患者住院時間短、花費更少。

來源：西安市第三醫院

關鍵詞：